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2021湖南医疗招聘:临床学试题及解析(10.9)

2021-10-09 09:00:02| 来源:湖南中公教育

1. 下列不属于急腹症的是:

A.阑尾穿孔

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

 

2. 男,29岁,突发上腹部疼痛,考虑消化道穿孔,为进一步明确诊断,首选的检查方法是:

A.腹部X线

B.CT检查

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.MRI

 

3. 实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是:

A.腹部X线

B.诊断性腹穿

C.腹部B超

D.CT

E.X线钡餐

 

4. 下列不属于急腹症剖腹探查指征的是:

A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重

B.膈下有游离气体

C.抢救休克而情况不见好转或继续恶化者

D.胆囊炎引起的急腹症

E.腹腔穿刺抽出气体、不凝血

 

5. 关于急腹症的处理,错误的是:

A.吗啡镇痛

B.禁食水

C.禁灌肠

D.针对病因治疗

E.抗感染

 

6. 下列关于急性阑尾炎引起的急腹症叙述不正确的是:

A.转移性右下腹疼痛

B.病初脐周疼痛

C.右下腹压痛、反跳痛

D.左下腹疼痛

E.右下腹包块考虑阑尾脓肿

 

答案及试题解析

1.【答案】C。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。急腹症是以急性腹痛为临床表现的腹部病症,而消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性、服用抑酸即可解(C错,为正确答案)。阑尾穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻都会出现急性腹痛的特点(ABDE错)。综上所述,本题答案选C。

2.【答案】A。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。(2)青年男性,消化道穿孔,首选的检查是腹部X线平片,发现膈下游离气体可以辅助诊断(A对)。诊断性腹部穿刺用于实质性脏器发生破裂(C错)。CT检查能辅助检查腹腔内脏器损伤情况,但不是首选(B错)。B超用于肝胆胰脾肾等实质性脏器的诊断(D错)。MRI一般不用于消化道穿孔诊断(E错)。综上所述,本题答案选A。

3.【答案】B。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。(2)实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液,多提示腹腔内实质性脏器损伤(B对,ACDE错)。综上所述,本题答案选B。

4.【答案】D。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。剖腹指征有:①全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降;②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者(A对,为错误选项);③肠蠕动减弱或消失,或腹部逐渐膨隆者;④膈下有游离气体,肝浊音界缩小或消失,或出现移动性浊音(B对,为错误选项);⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者(C对,为错误选项);⑥消化道出血者;⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等(E对,为错误选项);⑧直肠指检有明显触痛。而胆囊炎引起的急腹症,无剖腹指征(D对,为正确答案)。综上所述,该题答案选D。

5.【答案】A。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。(2)对于急腹症尽快明确诊断,针对病因采取相应措施(D对);诊断尚未明确时,禁用强烈镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断(A错,为正确答案);需要进行手术治疗或探查者,必须依据病情进行相应的术前准备。禁食水(B对)、禁灌肠(C对)、抗感染(E对)。综上所述,该题答案选A。

6.【答案】D。解析:(1)本题考查的是外科学-急腹症的知识点。(2)急性阑尾炎典型的转移性右下腹痛(A对D错),腹痛发作始于上腹(B对),约6~8小时后转移并局限在右下腹;右下腹压痛、反跳痛(C对):最常见的重要体征;右下腹包块:若包块边界不清、固定,应考虑阑尾脓肿(E对)。综上所述,本题答案选D。


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