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2021湖南医院招聘考试历年试题——麻醉学(1)

2021-04-08 09:58:27| 来源:湖南中公教育

1. 在出血原因的判断中,可考虑病人凝血机制异常的情况是:

A.不能单纯用局部因素解释的出血

B.同时出现的多部位出血

C.自发性出血或轻微创伤即出血不止者

D.手术创口出血

E.有家族遗传史或出血史或有易引起异常出血的全身性疾病的患者

2. 预防腰麻后头痛哪些正确:

A.宜选择较小穿刺针

B.用甘露醇脱水

C.穿刺针斜面与脊柱平行

D.术后输入足量液体

E.预先给予镇痛药物

3. 不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害称为氧中毒。其临床类型分为:

A.肺型

B.肾型

C.眼型

D.神经型

E.心型

4. 关于妇科手术麻醉的特点包括下列哪几项:

A.要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛

B.手术牵拉盆腔器官和阴道易发生血流动力学改变和导致病人痛苦

C.术中搬动巨大肿瘤时,麻醉医师要做好发生休克的防治

D.避免发生缺氧

E.椎管内神经阻滞范围应达T6~S1

5. 氯胺酮用于产科是因其具有:

A.催产作用

B.消除阵痛

C.增强子宫肌张力

D.增强子宫收缩力

E.以上均不对

6. 泌尿系结石的基本病理损害是:

A.泌尿系梗阻

B.局部损害

C.泌尿系感染

D.继发泌尿系肿瘤

E.继发男性不育

答案及试题解析

1.【参考答案】ABCE。中公解析:本题考查的是临床麻醉学相关知识点,凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。主要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血,往往在拔牙或小手术时出血不止。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血部位以四肢易受伤处最多见,可出现深部组织血肿,血肿大者可压迫附近的神经如:股神经、正中神经、尺神经引起疼痛及麻痹症状;压迫血管可发生坏疸。颈部、喉部软组织出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜后、肠系膜出血可有腹痛。重症者可出现鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、血尿,出血过多者可引起贫血。关节腔反复出血见于重症患者,多发生在轻微损伤后,亦可自发出血。可有局部肿胀、疼痛、压痛、急性症状持续3~5天,出血停止后约经数周积血逐渐吸收可不留痕迹。若日久不吸收可致滑膜炎,反复出血可致关节僵硬,最后导致永久性关节破坏、骨质疏松、关节活动受限、变形、附近肌肉萎缩,致成残疾。

2.【参考答案】ACD。中公解析:本题考查的是临床麻醉学中椎管内麻醉的相关知识点,对腰麻后头痛的预防措施是去枕平卧6-8小时。不要过早起床活动,以免脑脊液丢失,引起颅内压减低而出现头痛。在操作过程中选择合适的穿刺针、避免反复穿刺、选用恰当的位置进行操作,术后进行大量补液均可防治腰麻术后头痛,故本题选ACD。

3.【参考答案】ACD。中公解析:本题考查的是临床麻醉学相关知识点。1.肺型氧中毒:类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适伴轻度干咳,并缓慢加重。2.惊厥型(脑型)氧中毒:惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段:(1)潜伏期(2)前驱期(3)惊厥期(4)昏迷期。3.眼型氧中毒。

4.【参考答案】ABCD。解析:本题考查的是临床麻醉学的妇科手术麻醉相关知识点。妇科手术腰麻平面应该控制不超过T6即可。

5.【参考答案】ABCD。中公解析:本题考查的是麻醉药理学相关知识点,属于记忆性题。氯胺酮能使交感活性增加,血浆儿茶酚胺升高,心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高,心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。对呼吸影响很小,如用量过大、速度过快,或运用麻醉性镇痛药,则可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。氯胺酮不抑制咽喉反射,支气管平滑肌松弛,呼吸道阻力下降,唾液和支气管分泌增多。使眼压升高,不影响子宫收缩力,但易透过胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态,故选ABCD。

6.【参考答案】ABCD。中公解析:本题考查的是临床麻醉学中泌尿系统手术麻醉的相关知识点。直接损害:尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能;梗阻:上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留,久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水,损害肾功能;感染:尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染,特别是引起尿路梗阻时,感染则更易发生,感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎;结石、梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展。结石引起梗阻,梗阻诱发感染,感染又促成结石,加重梗阻,最终破坏肾组织,损害肾功能。

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